У диабетика с четырехнедельным гнойным отитом развились обширные разрушения в сосцевидном отростке, был глубокий экстрадуральный абсцесс средней и задней ямок, тромбоз поперечного и латерального синусов и луковицы яремной вены. После прибытия в клинику проф. Neumann’a больной впал в глубокую кому. Ему ввели 100 единиц инсулина, после чего произвели соответствующую операцию. Перевязана была и яремная вена. Температура стала падать литически, общее состояние стало улучшаться ; через 14 дней после операции моча была уже свободна от сахара (раньше было 3,50/00). Заживление раны в пять недель.
О хорошем прогнозе говорит также Forschner в том же обществе (15 декабря 1930 г.), - случай латентного диабета с экстрадуральным абсцессом задней черепной ямки, полицитемией и частыми спонтанными кровотечениями из синуса с исходом в выздоровление. Он, между прочим, указывает, что раздражение диабетического центра в мозгу при внедуральных и мозговых абсцессах может привести к глюкозурии; он же подчеркивает спасительное действие инсулина.
Но не надо забывать, что применение инсулина требует учета целого ряда обстоятельств, связанных с общим состоянием организма. Чрезмерное обеднение организма гликогеном тоже опасно (см. выше). Известно, что одна единица инсулина способствует усвоению 2-3гр. сахара. Давая инсулин до и после операции, надо руководствоваться процентным содержанием сахара не только в моче, но и в крови. Индивидуальность больного, его выносливость к сахару имеет при этом большое значение. Commidge назначает больным одновременно с инсулином и большие количества глюкозы, считая, что таким путем удается устранить опасность операции и анестезии.
Даже при диабетической коме можно с успехом применять инсулин вместе с глюкозой. По Commidge’y. надо давать в сутки не менее 100 единиц (по 20 единиц за раз) и не менее 100-200,0 в сутки глюкозы одновременно. Многие авторы, как мы уже говорили, дают при коме соду в больших количествах, но Falta, Кончаловский и др. от соды особой пользы не видели.