Они выражаются в зуде в области ушной раковины и наружного слухового прохода ив образовании фурункулов. Зуд, как и в других частях тела, может быть иногда прямо невыносимым. Кусницкий объясняет зуд периферическим раздражением нервных окончаний кожных покровов (при уменьшенной продукции кожной смазки), ненормальными продуктами обмена веществ. Зуд ведет к расчесам в ухе ногтем, уховертками, спичками и т.п.; таким путем и заносится инфекция, чаще всего стафилококковая (Garre).В нескольких случаях, ввиду упорного течения фурункулеза в наружном слуховом проходе и склонности к рецидивам, мною заподозрен диабет, который и подтвердился исследованием мочи. По моим наблюдениям фурункулез наружного уха часто встречается у женщин (вопреки Noorden’y). Иногда он развивается на почве сухой экземы, притом чаще, повидимому, в более зрелом возрасте.

Ввиду ослабленной реакции тканей малейшее повреждение у диабетика может осложниться фурункулом (раньше предполагали совершенно неосновательно, что причиной частых и упорных фурункулов у диабетиков являются трофоневротические изменения).

Прогноз зуда неблагоприятен, если не удается воздействовать на самую болезнь. Фурункулез большей частью протекает благополучно, особенно у более пожилых людей (Bruhl), но у детей и молодых людей описаны смертельные исходы (сравни случай Kipp’a - exitus у ребенка в тяжелой коме через 12 часов после разреза фурункула; или случай Wertheim’a, наблюдавшего на 11-ый день после вскрытия маленького фурункула смертельный исход при явлениях гнойного распада всей околоушной железы и диабетической комы).

Течение фурункулов при диабете большей частью очень затяжное. Нередко наблюдаются осложнения в виде флегмоны окружающих мягких тканей (Eulenstein), периостита с явлениями псевдомастоидита, как в двух моих случаях, или в виде разрушения кости. Слабая резистентность тканей, перегруженных сахаром, объясняет нередкие случаи образования гангрены после легких ранений (напр., ушной раковины, как в случае Haug’a).

Укажем еще на нередкое (в 10% по Noorden’y) появление невралгии в области уха и сосцевидного отростка, иногда в сопровождении зуда. Отсюда вывод: при упорных невралгиях, равно как при ушном зуде не надо забывать об исследовании мочи, тем более при упорном фурункулезе.

При лечении этих заболеваний следует, по Morhenn’y,прежде всего урегулировать диэту и назначить инсулин. Местно я видел хорошие результаты от вкладывания тампонов с 10-20% ментолом в масле и от действия сухих припарок. Wertheim хвалит спирт, 10% колларгол и постельный режим. В двух случаях отчаянного зуда я видел блестящий успех от инсулина и диэты (ср. также у Мануйлова). Инсулин вместе с тем является вообще самым верным профилактическим средством против фурункулеза, экземы и зуда при диабете.