Проводимость может идти через инструмент и отдельный орган, например, через руку, если работающий держит инструмент руками, как при пневматическом молоте, и, конечно, может влиять на этот ближайший орган, до того, как достигает лабиринта.

Экспериментальными и клиническими работами этот вопрос освещен только до известной степени. Темкин нашел, что во всех обследованных им группах рабочих, там, где сотрясения отсутствуют, понижение слуха на низкие камертоны (c128) не достигает больших степеней и не так прогрессирует с увеличением стажа, как в группах, где имеются сотрясения; при увеличении длительности воздействия сотрясения поражение распространяется по направлению к основному завитку; при одновременном влиянии шума и сотрясения поражение распространяется концентрически - от основного завитка к верхнему, а от верхнего к основному. В отношении вестибулярного аппарата тот же автор допускает в значительной степени изменения возбудимости лабиринта, причем вначале, по его мнению, бывают повышения возбудимости, а в дальнейшем эти раздражения лабиринта могут обусловить стойкое понижение возбудимости.

Г.С. Трамбицкий и Е.М. Минкина* произвели клиническое обследование таких групп рабочих, при работе которых по возможности нужно было принять чистое сотрясение без шума, или, если шум и был во время работы, то силы, не влияющей на орган слуха.

Группы эти - трамвайные вагоновожатые, шоферы, изолировщицы-обмотчицы (работа их заключается в обмотке изолировочной лентой медных секций при помощи станка - работница при этом получает очень большое сотрясение). Контрольной группой являлась группа обрубщиков, при работе которых имеются оба фактора: сотрясение и шум.

Выводы из этих клинических наблюдений следующие:

1. При профессиях, при которых имеет место сотрясение, в зависимости от качества его, могут вызываться определенные изменения в кохлеарной части слухового нерва.
2. Изменения эти клинически выражаются понижением восприятия низких тонов (исследование камертонами), но не отражаются на восприятии шепотной речи.
3. Понижение восприятия низких тонов следует отнести за счет внутреннего уха.
4. Среднее ухо сотрясением не повреждается, по крайней мере клинически доказать это не удалось.
5. Сотрясение во многих случаях способно вызвать повышенную возбудимость вестибулярного аппарата - надо думать, по той причине, что в сотрясении имеются физические моменты, обладающие способностью раздражать лабиринт; невидимому, здесь это имеет отношение к акцеллерационной функции лабиринта, т.е. функции, обнаруживающей особую чувствительность к ускорениям, действующим, на наше тело, или к причинам, могущим вызвать ускорение (Sjoberg и др.).