По моим наблюдениям, в БССР относительно чаще встречаются различные отогенные ушные осложнения; тут, конечно, помимо других факторов, имеет значение и различие в вирулентности бактерий в зависимости от географических условий (сравн. у Wirth’a относительно озены). Runge, опираясь на рентгеновское изучение черепов Turner’ом, тоже указывает на связь пневматизации с особенностями конституции (патологическая пневматизация чаще отмечалась у европейцев и у смешанных народностей).
Михалойц, изучая изменчивость черепного скелета под углом зрения иммунно-биологического статуса органа слуха, пришел к заключению, что между этим “статусом, его индивидуальностью и степенью развития черепного скелета, определяемой антропометрическим индексом, в 84% существует теснейшая корреляция. Наиболее совершенный тип - это долихоцефалический с фронтопетальным уклоном”. Врожденная глухонемота часто сочетается, по Михалойцу, с задержкой развития черепного скелета. Изучение форм черепов производилось им на 1190 больных (в том числе были и глухонемые).
Михелович, говоря о конституциональных вариантах в ото-рино-ларингологии, указывает, что у разных классов животных могут быть различные степени наклонов отолитовых пятен по отношению к разным плоскостям и в пределах одного класса у разных видов. Соловцов пишет о разных формах cupula ampullaris (особая “valvula”; сравн. у Хилова) и о разных типах окончаний слухового нерва. Можно вполне согласиться с высказанным Михеловичем предположением о зависимости индивидуальных отклонений в функции статического аппарата от особенностей анатомического строения (сравн. мое выступление на II всероссийском съезде в 1911 г. по поводу различных результатов вестибулярных исследований у разных “здоровых” лиц; сравн. у Гринберга о парадоксальном нистагме; сравн. индивидуальные отклонения при промахивании; см. у Сендульского о вариантах в ходе лицевого нерва).
Известны значительные колебания в положении бокового синуса, луковицы яремной вены (частые предлежания синуса, особенно на правой стороне), неравномерное развитие ярем
ных вен на правой и левой сторонах. О вариантах в хирургии и отиатрии см. у Zuckerkandl’я, Schwalbe, Henle, Лийка, Волошина, Левина, Михайловского и др. Особенное значение, конечно, приобретают варианты в величине и ходе сосудов.
Richter связывает характер течения mucosus-otitis с особенностями строения сосцевидного отростка. Указывают на расовые особенности строения височных костей. Мы знаем из повседневной нашей практики о вариантах наружного слухового прохода. Есть широкие и узкие проходы, более или менее извитые, что должно в большей или меньшей степени затруднить, или, напротив, облегчить внутриушные вскрытия полостей среднего уха.
Аттик тоже представляет индивидуальные колебания в смысле ширины изгиба и т.п., что должно иметь последствием лучшее или худшее выделение скопившихся в нем гнойных или иных масс, более или менее легкое образование перемычек, тяжей и т.п.
У “здоровых” лиц состояние слизистых оболочек верхних дыхательных путей, как учит нас повседневный опыт, может представлять большое разнообразие.