Форма и течение гнойных отитов, по Wittmaack’y, уже предопределены имеющимися изменениями в среднем ухе - последствием столь частых поражений среднего уха у грудных детей (Соловцов, Panse, Preysing). To же можно сказать и по отношению к эпидермизации, образованию полипов, тяжей, спаек и т.п.

Огромное значение, следовательно, под углом зрения профилактики имеет вопрос о мерах борьбы с поражениями ушей в раннем детском возрасте, в первую очередь - вопрос о распознавании латентных форм. Расположение к отитам может быть наследственным, но не надо недооценивать и значения искусственного вскармливания, располагающего, как известно, к экссудативному диатезу.

Изучение пневматизации с помощью рентгена привело W. Albrecht’a к утверждению точки зрения Wittmaack’a. Он рассматривает склерозированный сосцевидный отросток тоже, главным образом, как явление задержки развития. Холестеатома наблюдалась им только при компактном сосцевидном отростке, что, однако, не вполне согласуется с моими наблюдениями. При экссудативном диатезе Albrecht чаще находил задержку пневматизации.

Таким образом, здесь им устанавливается связь между конституцией и пневматизацией, чего опять-таки мы подтвердить не можем. (Впрочем, я не раз наблюдал редуцированные придаточные полости носа с плотными стенками наряду со склерозированным сосцевидным отростком). Свою точку зрения Albrecht обосновывает данными, полученными им при изучении строения сосцевидных отростков у 12 близнецов от одного яйца: рентген показал полное сходство в строении клеток, но у шести пар были различия то на одной, то на обеих сторонах.

Следовательно, идиопатические факторы не вполне объясняют ход пневматизации. Безусловное значение имеют тут приобретенные изменения в носу, носоглотке и т.п. Alexander видит в задержке пневматизации анатомическое выражение малоценности органа или всего организма. Wagener связывает пневматизацию сосцевидного отростка с костным строением черепа, которое может быть унаследованным.