Но сочетание отосклероза с другими конституциональными заболеваниями уха у того же больного или у других лиц той же семьи или с теми или другими дегенеративными признаками и болезнями, имеющими с ними тесную связь (артритизм, ожирение, диабет, ранний артериосклероз и т.п.), является безусловно веским аргументом в пользу конституционального характера отосклероза так же, как множественность отосклеротических очагов, их симметричность к типичность локализации.

Этому не противоречит и гипотеза о врожденной гамартоме как основе этой болезни. Одновременно с характерными для отосклероза очагами в отдельных случаях были находимы различные морфологические изменения в виде уродств, расстройств развития и дегенеративных аномалий. Mayer причислил найденные им гистологические очаги в наружном периостальном конце хрящевой “фуги” впереди овального окна и у места прикрепления membrana tympani secundaria в круглом окне к врожденным образованиям, из которых могут получиться опухолеподобные гиперплязии типа гамартом.

В височной кости, наряду с отосклеротическими очагами, иногда наблюдаются и другие разрастания кости, например, экзостозы на задней: поверхности пирамиды, во внутреннем слуховом проходе или в барабанной полости. Mayer наблюдал одновременно и опухоли слухового нерва тоже типа гамартом**. Для этого автора отосклероз, рисуется в форме бластоматозного процесса наследственно-семейного характера, что приближает его точку зрения к взглядам Stein’a и Bauer’a. Mayer же указал на отношение отосклероза к ostitis deformans Paget - болезнь, которую многие тоже рассматривают, как конституциональную. Eckert-Moebius выдвигает необходимость трех компонентов для объяснения отосклеротических очагов, из которых один обнимает врожденные расстройства в области мезенхимы, быть-может, вызванные эндокринными нарушениями.

Общие и, возможно, местно обусловленные нарушения обмена играют роль вызывающих факторов. Укажем кстати на новейшие работы, принадлежащие, главным образом, клинике Voss’a, которые подчеркивают значение расстройств общего метаболизма в проблеме патогенеза отосклероза. Berberich и Behrend большею частью находили при отосклерозе уменьшенное содержание Са, резервной щелочи и холестерина, то же наблюдали и Blum, Delaville и v. Cauteret.

Hornicek указывает на “расстройство гуморального равновесия вегетативной нервной системы и внутренней секреции”. Хаютин подчеркивает, что в сыворотке отосклеротичек нарушено кислотно-базисное равновесие. Меньший процент Са авторы ставят в связь с эндокринными расстройствами. Louis Mirvisch тоже указывает, что расстройство метаболизма стоит в связи с нарушениями функций гормонных желез, как, напр., при остеомаляции и рахите. Уменьшенное содержание Са в крови при отосклерозе может быть или от уменьшенной функции gl. parathyreoidel или от гиперфункции яичников. В трех случаях он видел благоприятные результаты от органотерапии (parathyreoid.).

Dana Drury тоже находит “an endocrin factor in otosclerosis”. Уже в 1912 году Voss искал связи отосклероза с дисфункцией паращитовидной железы и настаивал на необходимости изучения при этой болезни нарушений обмена. По его указаниям Leicher, Berberich и др. стали изучать в его клинике обмен холестерина и белковых веществ при отосклерозе.