1) кровотечения во всех отделах уха, а также и в слуховом нерве,
2) инфильтрация обычно вместе с кровоизлияниями и
3) воспалительные процессы.
Кровоизлияния, вопреки мнению Gradenigo, могут быть совершенно независимы от воспалений. В наружном слуховом проходе может быть инфильтрация лейкоцитами cutis, образование язв, отсюда и кровотечения. В среднем ухе кровоизлияния тоже обычно связываются с лейкемическими инфильтрациями. При вторичной инфекции может возникнуть гнойный отит. Schwabach и Alexander описали лимфоцитарные инфильтрации и кровотечения в Евстахиевой трубе.
Во внутреннем ухе наблюдаются диффузные или ограниченные кровотечения, ведущие иногда к облитерации лабиринта, к механическим повреждениям нейроэпителия и затем к перерождению нервных окончаний, особенно часто в кохлеарном аппарате. Politzer первый установил гистологически, что полости лабиринта заполняются соединительной тканью, развившейся от организации экстравазатов и инфильтратов, нередко со вторичным окостенением. Тот же результат может получиться при геморрагическом воспалении лабиринта. Первое наблюдение Meniere’a имело место именно при лейкемии в связи с бурным расстройством лабиринта при кровоизлиянии в него.
Лейкемические инфильтраты и кровоизлияния описаны и по ходу нервов во внутреннем слуховом проходе. От сдавления могут образоваться дегенеративные изменения; то же и дальше в центральных путях (Alt и Pineles). При хронической лейкемии незначительные дегенеративные изменения в слуховом нерве и его конечных разветвлениях наблюдались и помимо кровоизлияний и инфильтраций. Наиболее часто лейкемическая инфильтрация наблюдалась в нерве и ганглии, реже - в лабиринте и еще реже - в среднем ухе.
Наиболее яркие симптомы встречаются в форме меньеровского синдрома при внезапных более значительных кровоизлияниях из сосудов лабиринта. Незначительные излияния крови могут рассосаться или организоваться. Если кровоизлияние происходит главным образом в улитке, то вестибулярных явлений может, конечно, не быть. В среднем ухе скопление крови обычно ведет при вторичной инфекции к возникновению острого геморрагического гнойного отита.
Изменения в нерве при хронической лейкемии могут сказываться, главным образом, в тугоухости и шумах. В случае Alt’a с меньеровским симптомокомплексом была полная глухота для речи на одно ухо и почти полная - на другое. Камертонные данные соответствовали тому, что Grahe нашел при центральном поражении слуха.