Haug наблюдал 6-летнего ребенка, перенесшего скарлатину и острый гнойный отит, у которого в течение пяти недель три раза было отмечено обострение процесса в ухе и каждый раз в сопровождении явлений, указывавших на острое поражение почек (падение суточного количества мочи, много белка, отеки по всему телу).
Развившийся острый мастоидит с субпериостальным абсцессом вновь вызвал исчезнувшие было явления нефроза. После антротомии они прошли в течение шести дней и появились вновь через девять недель, когда операционная полость чрезмерно покрылась грануляциями. По удалении их исчез белок из мочи.
Lederer приводит два любопытных в этом смысле наблюдения, сообщенные ему Mann’ом. В одном случае речь шла о 16-летнем подростке с острым гнойным отитом и мастоидитом на почве гриппа и с явлениями поражения почек (белок 5,5°/oo по Эсбаху, в осадке, эритроциты и зернистые цилиндры, удельный вес 1029), у которого на второй день после антротомии с опорожнением большого перисинуозного абсцесса явления со стороны почек пошли на улучшение и скоро совсем исчезли.
Второй случай касается 6-летнего мальчика с острым гнойным отитом и гломеруленефритом, возможно на почве скарлатины. Двусторонняя антротомия вызвала в первые дни после операции ухудшение состояния почек (влияние наркоза), затем оно стало постепенно улучшаться, и чрез три недели в моче были только следы белка.
Lederer склонен объяснить неблагоприятное действие острого гнойного отита на течение острого нефрита токсическим повреждением почечного эпителия, причем ни в его случаях, ни в случае Haug’a нельзя было установить, какой орган первично заболел: почки или ухо. Возможно, думает он, одна и та же вредность повела к воспалению и здесь и там, причем образовался circulus vitiosus.
Благоприятное действие антротомии наблюдалось мною в одном случае острого гнойного отита и нефрита в течение сыпного тифа.
Lederer указывает также на частое обнаружение белка в моче у больных с острыми гнойными отитами (ср. у Lund’a: на 1063 случая 50 раз, причем в 30% из них никаких других причин поражения почечного эпителия нельзя было обнаружить, в 15% случаев была установлена легкая форма нефроза). Однако, на много сотен случаев исследований мочи у больных, подвергавшихся антротомии при острых отитах, я лишь в единичных случаях находил явления незначительного раздражения почек, за исключением, конечно, случаев скарлатины и тифа.