Примечание. В отношении шума и сотрясения мы, ввиду отсутствия еще обоснованных работ, касающихся. измерений (децибелами и т. д.) пока принуждены, ограничиться приблизительными данными.

В графе о шуме под номером четвертым мы поставили хроническое воспаление среднего уха с грануляциями и кариесом, хотя в этом вопросе у многих авторов единогласия не имеется. Мы приведем слова известного гигиениста Theleky: “возникает вопрос, могут ли допускаться лица, болеющие теми или иными болезнями уха, к шумовым профессиям, и если могут, то в каких случаях?

Некоторые авторы утверждают, что если причиной ослабления слуха является то или иное повреждение наружного или среднего уха, то в таком случае шумовая профессия не может оказать вредного воздействия ; даже наоборот - внутреннее ухо, вследствие болезненных изменений звукопроводящих отделов слуха гораздо более защищено против различных более или менее сильных возбуждений, чем вполне здоровое ухо. Таким образом, людей с заболеванием среднего уха можно вполне спокойно допускать к профессиям со значительным звуковым воздействием.

Это мнение, однако, поддерживается не всеми: известно, что на проведенную по этому поводу Voss’ом анкету среди германских отиатров, десять ответили, что одновременное заболевание среднего уха предрасполагает или даже усиливает заболевание внутреннего уха, а семь отиатров указали, что в заболевании среднего уха они видят защиту против заболевания нерва.

Мы на основании личного опыта придерживаемся того мнения, что при гнойном заболевании среднего уха, связанном с костоедой и грануляциями, под влиянием шума воспалительный процесс несомненно увеличивается и все симптомы - шум в ушах, головокружение, головные боли - прогрессируют, почему хроническое гноетечение среднего уха с кариесом и грануляциями должно служить противопоказанием для шумовых профессий. Что касается простого не осложненного гноетечения, то при этом заболевании занятия при шуме допустимы, если принятый на работу будет находиться под наблюдением врача; этот пункт у нас обозначен “условно”.

При профподборе, однако, недостаточно руководствоваться одними отрицательными факторами производства и на этом строить противопоказания: необходимо еще исходить из, производственного принципа, необходимо знать те условия, те требования, которые сама профессия предъявляет лицу, занимающемуся этой профессией; нельзя глухонемого сделать продавцом в магазине, нельзя быть певцом с сипотою голоса. Исходя из этого, мы в соответствии с литературными данными и нашим опытом разделили все профессии на следующие семь групп, в зависимости от требований, предъявляемых к органам слуха и вестибулярному аппарату.

В этом разделении профессий мы старались акцентуировать ту роль, которую при занятии той или иной профессией должен играть орган слуха; в одних профессиях орган слуха играет роль рабочего органа, как, например, у телефонисток или голосовые связки, гортань у педагогов, в других профессиях слух имеет значение постольку, поскольку он необходим для общения с людьми, напр., у продавца, но в определенном размере, и т. д.

Для пояснения произведенной нами группировки профессий мы укажем, что мы говорим “острый слух”, когда испытуемый слышит все слова, произнесенные шепотной речью, на расстоянии не менее 6 м, на каждое ухо отдельно в нашей обычной обстановке; мы говорим о малой тугоухости, когда испытуемый слышит на расстоянии до 2 м на оба уха, о значительной тугоухости - когда испытуемый слышит на расстоянии ниже 2 м на оба уха, и, наконец, мы говорим о глухоте, когда испытуемый совершенно не слышит никакой речи - ни шепотной, ни разговорной, ни громкой.**

Профессии, при которых нужен остры и слух: музыканты педагоги, телефонисты и проч.
Профессии, при которых нужен средний слух для общения с людьми: курьеры, официанты, лица, ухаживающие за больными, продавцы и проч.
Профессии, при которых слух не нужен, но может понадобиться хотя бы для малого общения с людьми, с остротой слуха для шопота до 0,5: статистики, счетоводы и проч.
Профессии, при которых нужен острый слух и здоровый вестибулярный аппарат: трамвайные вагоновожатые, шоферы, железнодорожники 1-ой категории и проч.

Профессии, при которых слух нужен для общения с людьми, хотя бы и малого, но также важно отсутствие нарушения равновесия - их занятия связаны с нахождением на высоте, на лестницах, на крышах: маляры, кровельщики, моряки и проч.
Профессии, при которых слух не нужен, но по условиям работы представляющие опасность для ушных больных с гноетечением : грузчики, носильщики, молотобойцы и проч.

Профессии, при которых слух не является нужным: типографы, портные, столяры, переплетчики, наборщики, зубные техники и проч.
В отношении профподбора летчиков см. главу: “Профессиональные болезни органа слуха”.